莫非凡 北京肾病专家 副主任医师

近几年来，冬虫夏草频频出现在肾病患者的药方里，我们熟悉的百令胶囊、金水宝胶囊组成成分里都有它的名字。冬虫夏草有什么作用呢？为什么肾内科中医都喜欢用这味药材呢？

冬虫夏草降肌酐、缓解蛋白尿的原因

研究显示，冬虫夏草具有增强机体免疫功能、抗肾损伤、抗肿瘤等作用。冬虫夏草保护肾功能的机制有3个方面。

1.冬虫夏草通过补充慢性肾功能衰竭患者所缺乏的EAA氨基酸，促使蛋白质的合成，减轻氮质潴留，从而降低肌酐、尿酸，减少蛋白尿。

2．冬虫夏草具有升高血钙、降低血磷的作用，当肾功能出现障碍时，这些钙、磷代谢会出现异常，反过来损伤身体，出现恶心、呕吐、腹泻、肌无力等等症状。冬虫夏草可以使钙磷代谢恢复正常，改善症状。

3.现在科学证明，血尿酸、肌酐等毒素对蛋白质代谢有抑制作用，由冬虫夏草组成的百令胶囊可以降低慢性肾功能衰竭患者血清内中毒素量，改善病蛋白代谢。

现代药理研究，百令胶囊可保护肾脏，一定程度上可起到降肌酐、降低尿蛋白的作用。这是因为其主要成分冬虫夏草有着补肺肾、益精气的效果，常用于慢性肾功能不全、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等疾病的辅助治疗。

由人参、冬虫夏草为主药，配合制附子、大黄、泽泻、水蛭、干姜、神曲的药方，可以专用于慢性肾衰竭及尿毒症引起的尿少、尿闭、恶心、呕吐等。

糖尿病老人降肌酐、尿蛋白转阴案例

2011 年 1月，65岁的秦老汉莫名其妙出现全身乏力，在医院检查发现尿蛋白++，血肌酐334umol/L。在西医医院治疗了半年多，效果不好，血肌酐涨到400多。于是来到我院求中药。

来到门诊时，他有恶心、呕吐、神疲乏力等特征表现。这是脾肾双虚，莫主任用了人参、冬虫夏草、黄连、砂仁、神曲等药为他健脾益气，温肾固本，平衡阴阳。

一个月后二诊，恶心呕吐症状减轻，血肌酐降到了320umol/L，蛋白尿仍显示+，于是继续服药。

第二个月再来时，他的精神气色明显比上一回好更多，复查蛋白尿显示转阴，24小时尿蛋白定量0.13g。此时血肌酐也已经降到133umol/L，他非常高兴。

之后又服用三个月的中药巩固，停药后血肌酐一直稳定在110左右，身体情况较好。

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