第1次提问 我怀孕的时候妊娠期血糖高 现在产后三十天 血糖还是不稳定 怎么办 这是我今天监测的血糖和饮食情况 晚上吃了饺子 血糖就忽然高到10 这样的血糖还能不能恢复 有没必要吃药或者胰岛素 现在已经不喂奶了 算不算严重 能不能通过饮食和运动控制呢 还是以后都一定要吃药了？ 你好！如果诊断妊娠糖尿病，一般在产后6周（42天）复查口服葡萄糖耐量试验（血糖很高的人不必检查，可直接诊断糖尿病）。如果那时候血糖仍高，说明不是一般的妊娠糖尿病，可能孕前已经存在血糖升高的问题了，即孕前就要糖尿病了。这种情况要不要用药，得看血糖升高的程度。如果血糖很高，建议立即用药，如果血糖轻度升高，可以先控制饮食、增加运动量，观察三个月看血糖能不能达标。你今天测的血糖还不算太高，产后42天最好一起检查一下糖化血红蛋白，能比较好的反映血糖升高的程度，看看需不需要用药。你孕期的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果是什么样的？能把检查单发给我看一下吗？另外，孕期有使用胰岛素控制血糖吗？剂量是多少？目前有用胰岛素吗？剂量是多少？第3次提问 Ogtt没做 因为当时空腹血糖已经到7了 医生说没必要做了 直接就住院打胰岛素了 打的量是16 18 18 8 打完之后的饮食和血糖拍照给你看下 我觉得我这样的血糖四十二天可能过不了很担心以后都要用药控制 妊娠期间发现血糖升高有两种可能的诊断：1.妊娠期糖尿病：即怀孕后才出现的血糖升高。2.糖尿病合并妊娠：即在怀孕前就有糖尿病了，只不过孕妇本人在怀孕前没测过血糖，不知道自己有糖尿病。「妊娠期糖尿病」和「糖尿病合并妊娠」最明显的区别是：后者的血糖比前者高。这从两者的诊断标准就可以看得出来。妊娠期糖尿病的诊断标准是：（1）空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L； （2）口服葡萄糖耐量试验（OGTT），服 75 克葡萄糖后 1 小时血糖 ≥ 10.0 mmoI/L； （3）OGTT 2 小时血糖 ≥ 8.5 mmo/L。而如果血糖更高：空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L，OGTT 2 小时血糖 ≥ 11.1 mmoI/L，随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L。就需要考虑是「糖尿病合并妊娠」，而不是「妊娠期糖尿病」了。妊娠期糖尿病在产后可以完全康复，而糖尿病合并妊娠在产后不会恢复正常。你说你孕期空腹血糖 ≥ 7，且胰岛素用量也不小，其实应该考虑是「糖尿病合并妊娠」了，所以产后 42 天复查可能确实难恢复正常，要先做好一定的心理准备。但也不要过于悲观，应该积极尝试通过改变生活方式来控制血糖。看你的血糖记录，饮食应该有在控制了，不知道运动情况如何？另外，你身高是多少？可以结合体重算一下 BMI，看看有没有超重。如果有超重，通过减轻体重也有助于控制血糖。第5次提问 我这是第二胎 第一胎也是妊娠期糖尿病 第二胎怀孕就测了空腹4.3 这几年也有体检 空腹都是正常的 没有做糖耐量的检测 身高157 体重刚刚生完孩子 现在116 生完第二胎后在医院监测到的血糖还算是正常 空腹和餐后都勉强可以 回来坐月子吃了甜酒一个星期血糖就控制不住了 就停了 现在有在控制饮食 如果恢复不了 我是不是就要开始长期吃药了 抱歉，让你久等了。体检空腹血糖正常，也不能完全排除糖尿病可能，因为有可能餐后血糖已经出现异常了。你说“生完第二胎后在医院监测到的血糖还算是正常”，那时候是不是已经停用胰岛素了呢？如果是在停用胰岛素的情况下，血糖控制得还可以，那么你还有希望通过控制饮食、增加运动量来控制血糖，而暂时不需要服药。吃甜酒肯定是不利于控制血糖的（其实，如果是母乳喂养，饮酒对宝宝也是不好的）。饮食方面你可以注意以下这几点：1.每餐定时定量，不要饥一顿饱一顿的，到了该吃饭的时间就要按时吃饭。2.算一下自己的理想体重，理想体重=身高-105。你的理想体重是52千克，而你现在的体重是58千克。当实际体重大于理想体重时，可以适当减少饭量，少吃点主食（比如馒头、米饭、面条等）。3.少吃含糖量高、升血糖快的食物，比如糕点、饼干、甜饮料等。4.主食用粗粮代替部分细粮，常见的粗粮有玉米、红薯、燕麦。此外，也可以用豆类食品代替部分细粮，比如用杂豆饭代替米饭。5.多吃新鲜蔬菜，特别是绿叶蔬菜，烹饪时要少放油。适量吃肉类，以鸡鸭鱼等白肉为主，少吃猪牛羊等红肉。6.少吃油腻的食物，比如油炸食品、奶油蛋糕、肥肉、鸡皮、鸭皮等。7.水果可以吃，不过最好在两餐饭之间吃，选择水果时选择那些含糖量低的水果，每次吃水果的量不要太多，比如半个苹果、一个小橘子、十几粒葡萄即可。8.如果有吃零食的习惯，应该选择健康的零食。比如蔬菜干、水果干、少量坚果（坚果一次只能吃一把，要多吃）等等。你的体重还有下降的空间，体重减下去后血糖会有所改善，除了控制饮食，还需要注意增加运动量。饭后一小时后可以快走、慢跑半小时以上，平常还可以去游泳、打球、做瑜伽、跳健美操，都有助于减重、控制血糖。经过控制饮食，增加运动量，三个月后血糖仍然控制不理想，就可能要长期用药治疗了。如果产后是在没有停用胰岛素的情况下，血糖控制的还可以，那么以后也可能要长期用药了。药物可以选择二甲双胍，从早晚各500毫克开始服用，之后逐渐增加剂量，最终剂量是早晚各1000毫克。服用二甲双胍前，需要先去医院检查，排除酮症酸中毒、肾功能异常等。此外，如果有严重的胃肠道疾病，也不适合服用二甲双胍。二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应，如恶心、腹泻等。如果这些副作用不是很严重，应该坚持服药，副作用会慢慢消失。等副作用消失后，再慢慢把剂量增加到最大值。如果二甲双胍的副作用特别明显，无法忍受，再考虑换用其他药物。

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